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证券配资网遂于2025年8月6日来我科门诊就诊

中医书友会 2025年12月26日 06:31 江苏在小说阅读器中沉浸阅读

以下文章来源于青囊漫记，作者小爱青囊漫记

甘草泻心汤治疗反复口腔溃疡案作者/小爱窝窝

患者李某，女，56岁，2025年8月6日初诊。主诉：口腔、外阴反复溃疡2年，加重伴发热1周。既往：糖尿病病史3年。患者2年前无明显诱因出现口腔多处溃疡，目赤，此后又发现外阴溃疡。经某三级甲等医院风湿免疫科诊断为白塞病。给予糖皮质激素注射用甲泼尼龙琥珀酸钠30mg日一次静脉滴注，治疗2周后口腔及外阴溃疡消退。注射糖皮质激素期间空腹血糖一般在13mmol/L左右，血糖难以控制。停用激素1个月后口腔及外阴溃疡又复发。近1周因患者情志不遂，口腔及外阴溃疡加重伴发热，体温38℃，为求中医诊治，遂于2025年8月6日来我科门诊就诊。初诊：患者口腔及外阴多处溃疡且疼痛，目赤，食少，食欲差，大便3-4次每日，大便稀，舌质红，苔黄腻，脉滑数。西医诊断：白塞病中医诊断：狐惑病热毒壅盛证治法：清热解毒，醒脾和胃

方药：甘草泻心汤加减：黄芩15g，黄连10g，姜半夏9g，生甘草20g，干姜10g，大枣5枚，蒲公英15g，砂仁10g。 7剂，水煎，日1剂，分早晚2次温服。二诊2025年8月13日：服上方7剂后，病情好转，口腔及外阴溃疡明显减轻，无疼痛，目赤较前减轻，大便正常1次每日，口腔及外阴溃疡面积均减小，有些已愈合。舌质紫苔薄黄，脉滑数。考虑久病多瘀，且患者舌质紫，故于前方加桃仁10g、红花10g 7剂，水煎，日1剂，分早晚2次温服。服上方7剂后，随访得知患者口腔溃疡及外阴溃疡均已消失，饮食正常，大便正常，舌淡红苔白，脉平。患者痊愈。

按语：本病案中医诊断为狐惑病，给予甘草泻心汤加减治疗。甘草泻心汤出自《金匮要略》。《金匮要略》原文：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝。甘草泻心汤主之。

患者无气虚的表现，故甘草泻心汤中去补气之人参。本病例中用生甘草解毒，黄芩、黄连苦寒清热、燥湿解毒，干姜、姜半夏、大枣温脾祛湿。砂仁醒脾，以防方中的寒凉药物碍脾之运化。加蒲公英助黄芩、黄连清热解毒，以防清热解毒之不足。二诊中，考虑到久病多瘀，结合患者舌质紫，在一诊方药的基础上加桃仁、红花活血化瘀。患者仅服药14天，诸证皆除而痊愈。

《金匮要略》是张仲景《伤寒杂病论》的重要组成部分。《伤寒杂病论》中记载的300余首方剂配伍严谨、药少而精，具有简、廉、效、验的特点，被后世尊称为“经方”，为历代医家所推崇。

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