证券配资网遂于2025年8月6日来我科门诊就诊

中医书友会 2025年12月26日 06:31 江苏 在小说阅读器中沉浸阅读
以下文章来源于青囊漫记 ,作者小爱 青囊漫记
甘草泻心汤治疗反复口腔溃疡案 作者/小爱窝窝
患者李某,女,56岁,2025年8月6日初诊。主诉:口腔、外阴反复溃疡2年,加重伴发热1周。既往:糖尿病病史3年。患者2年前无明显诱因出现口腔多处溃疡,目赤,此后又发现外阴溃疡。经某三级甲等医院风湿免疫科诊断为白塞病。给予糖皮质激素注射用甲泼尼龙琥珀酸钠30mg日一次静脉滴注,治疗2周后口腔及外阴溃疡消退。注射糖皮质激素期间空腹血糖一般在13mmol/L左右,血糖难以控制。停用激素1个月后口腔及外阴溃疡又复发。近1周因患者情志不遂,口腔及外阴溃疡加重伴发热,体温38℃,为求中医诊治,遂于2025年8月6日来我科门诊就诊。初诊:患者口腔及外阴多处溃疡且疼痛,目赤,食少,食欲差,大便3-4次每日,大便稀,舌质红,苔黄腻,脉滑数。西医诊断:白塞病中医诊断:狐惑病 热毒壅盛证治法:清热解毒,醒脾和胃
方药:甘草泻心汤加减:黄芩15g,黄连10g,姜半夏9g,生甘草20g,干姜10g,大枣5枚,蒲公英15g,砂仁10g。 7剂,水煎,日1剂,分早晚2次温服。二诊2025年8月13日:服上方7剂后,病情好转,口腔及外阴溃疡明显减轻,无疼痛,目赤较前减轻,大便正常1次每日,口腔及外阴溃疡面积均减小,有些已愈合。舌质紫苔薄黄,脉滑数。考虑久病多瘀,且患者舌质紫,故于前方加桃仁10g、红花10g 7剂,水煎,日1剂,分早晚2次温服。服上方7剂后,随访得知患者口腔溃疡及外阴溃疡均已消失,饮食正常,大便正常,舌淡红苔白,脉平。患者痊愈。按语:本病案中医诊断为狐惑病,给予甘草泻心汤加减治疗。甘草泻心汤出自《金匮要略》。《金匮要略》原文:狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝。甘草泻心汤主之。
患者无气虚的表现,故甘草泻心汤中去补气之人参。本病例中用生甘草解毒,黄芩、黄连苦寒清热、燥湿解毒,干姜、姜半夏、大枣温脾祛湿。砂仁醒脾,以防方中的寒凉药物碍脾之运化。加蒲公英助黄芩、黄连清热解毒,以防清热解毒之不足。二诊中,考虑到久病多瘀,结合患者舌质紫,在一诊方药的基础上加桃仁 、红花活血化瘀。患者仅服药14天,诸证皆除而痊愈。
《金匮要略》是张仲景《伤寒杂病论》的重要组成部分。《伤寒杂病论》中记载的300余首方剂配伍严谨、药少而精,具有简、廉、效、验的特点,被后世尊称为“经方”,为历代医家所推崇。
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